| ちょっとためになるおしりの話 |
浜松市・女性専門の大腸肛門科／女医が解説
生理のたびの下痢は、
体質ではありません。
生理前は便秘、生理が始まると下痢。この波には、はっきりした理由があります。ホルモンと腸の関係、いつからいつまで続くのか、そして受診したほうがよいサインまでまとめました。
この記事のまとめ
- 生理前の便秘は黄体ホルモン、生理中の下痢はプロスタグランジンが原因です
- 多くは生理の2〜3日前から始まり、生理2〜3日目をピークに落ち着きます
- 体を温める・食事を選ぶ・排便リズムを整えるで、かなり楽になります
- 年々ひどくなる、血便がある、生理と関係なく続く場合は別の病気が隠れていることがあります
「生理前は便秘がちなのに、生理が始まると急にお腹が緩くなる…」 「生理痛と一緒におそってくる下痢がツライ」
毎月やってくる生理の不調。腹痛や頭痛だけでなく、「トイレの悩み（下痢）」医学的な理由があります。 今回は、生理周期と下痢の関係、そして自分でできるケア方法について解説します。
なぜ？生理中に下痢になるメカニズム
原因はずばり、「女性ホルモンのバランス」と「体内物質」の影響です。
1. 生理前の「便秘」の原因（黄体ホルモン）
排卵後から生理前までは、妊娠を助けるための「黄体ホルモン（プロゲステロン）」が多く分泌されます。 このホルモンには、子宮の収縮を抑える働きがあるのですが、同時に腸の動きも抑制してしまいます。また、水分を体に溜め込もうとするため、便の水分が吸収されて硬くなり、便秘になりやすくなります。
2. 生理中の「下痢」の原因（プロスタグランジン）
生理が始まると、黄体ホルモンが急激に減少し、腸の動きが一気に活発化します。 さらに、生理血を排出するために子宮を収縮させる「プロスタグランジン」という物質が分泌されます。この物質が腸にも作用して異常に収縮させてしまうため、腹痛（生理痛）とともに下痢を引き起こしてしまうのです。
3. 精神的なストレス
ホルモンバランスの急激な変動に加え、生理中の不快感や精神的なストレスも自律神経を乱し、下痢を悪化させる要因となります。
生理前の下痢と、生理中の下痢はちがいます
「生理前は便秘」と書かれた記事も、「生理前から下痢になる」と書かれた記事もあって、混乱された方がいるかもしれません。じつはどちらも正しいのです。時期によって、体の中ではたらいている物質が入れ替わるためです。
| 時期 | おなかの傾向 | はたらいている物質 |
|---|---|---|
| 排卵後〜生理1週間前 | 便秘に傾きやすい | 黄体ホルモン（腸の動きを抑える） |
| 生理2〜3日前 | 便秘から下痢へ切り替わる時期 | 黄体ホルモンが減り、プロスタグランジンが増え始める |
| 生理1〜3日目 | 下痢がもっとも強い | プロスタグランジン（腸を強く動かす） |
| 生理4日目以降 | 落ち着いてくる | プロスタグランジンが減っていく |
「生理前から下痢が始まる」という方は、プロスタグランジンが増え始めるタイミングが早いタイプです。逆に「生理前はずっと便秘」という方は、黄体ホルモンの影響が強く出るタイプ。どちらも異常ではありません。
ただし、生理前の便秘がひどいまま生理を迎えると、たまっていた便が一気に押し出されて下痢が強くなります。生理前の便秘を放っておかないことが、生理中の下痢をやわらげる近道です。
いつから始まって、いつ治まるのか
多くの方は、次のような経過をたどります。
- 生理の2〜3日前から、おなかがゆるくなり始める
- 生理1〜3日目がもっとも強く、日に何度もトイレに行く
- 生理4日目以降は落ち着き、生理が終わるころには元に戻る
生理痛が重い方ほどプロスタグランジンが多く出ているため、下痢も強くなる傾向があります。「痛みと下痢がセットでつらい」というのは、同じ物質が原因だからです。
一方で、生理が終わったあとも下痢が続く、あるいは生理と関係なく下痢の日があるという場合は、生理とは別の原因を考えたほうがよい状態です。過敏性腸症候群や、腸そのものの病気が隠れていることがあります。
自分でできる改善法・治療法
辛い生理中の下痢を少しでも和らげるために、以下の3つを意識してみましょう。
１）体を冷やさない（温活）
冷えはプロスタグランジンの分泌を増やし、痛みを強くしてしまいます。また、腸の機能も低下させます。
- シャワーで済ませず、湯船に浸かってリラックスする。
- 腹巻きやカイロでお腹と腰を温める。
２）食事の選び方
腸への刺激を減らすことが大切です。
- おすすめ：消化の良いもの（おかゆ、うどん、温かいスープ）。
- 控えるもの：食物繊維の摂りすぎ（逆に腸を刺激します）、辛いもの、脂っこいもの、カフェイン、アルコール、冷たい飲み物。
３）規則正しい生活リズム
自律神経のバランスを整えることで、腸の動きも安定します。生理中は無理をせず、睡眠時間をしっかり確保しましょう。
それでも改善しない時は？
生活習慣を整えても辛い場合は、一時的に下痢止め（整腸剤）や鎮痛剤を使用するのも一つの手です。我慢せずにお薬に頼ってくださいね。
隠れた病気の可能性も
「たかが生理中の下痢」と思っていても、痛みが年々強くなっている場合は、子宮内膜症などの婦人科疾患や、それ以外の腸の病気が隠れている可能性もあります。 「生理のたびに憂鬱になる」「徐々に症状が悪化している」 そんな方は、一度専門医にご相談ください。 当院は大腸肛門科ですが、女性特有のホルモンバランスによるお腹の不調も親身になって診察いたします。
症状が長く続く場合や、血便・体重減少をともなう場合は、一度大腸を調べておくと安心です。当院では浜松市で女性が受ける大腸カメラ（大腸内視鏡検査）を、待合室から検査室まですべて女性だけの体制で行っています。鎮静剤を使い、ウトウトしている間に検査が終わります。
下痢止めや痛み止めは飲んでいい？
結論から言えば、使って構いません。毎月のことだからと我慢して、仕事や予定に支障が出るほうがつらいはずです。そのうえで、知っておいていただきたいことが3つあります。
- まずは整腸剤から。下痢止めで強く止めると、かえっておなかが張って苦しくなることがあります。腸のはたらきを整えるタイプから試してみてください。
- 痛み止めは早めに飲むほうが効きます。生理痛の鎮痛薬はプロスタグランジンがつくられるのを抑えるので、痛みだけでなく下痢がやわらぐこともあります。痛くなってから我慢するより、始まりそうな時点で飲むほうが結果的に少ない量で済みます。
- 毎月手放せない状態なら、一度相談を。プロスタグランジンそのものを減らす方法もあります。生理痛が強い場合は婦人科で、下痢のほうが主体なら消化器・肛門科でご相談ください。
こんなときは受診してください
- 便に血が混じる、黒っぽい便が出る
- 生理が終わっても下痢が続く、生理と関係なく下痢の日がある
- 年々ひどくなっている
- 体重が理由なく減ってきた、貧血を指摘された
- 発熱や、動けないほどの強い腹痛をともなう
- 市販薬が毎月手放せない
とくに血便は、痔によるものが多いとはいえ、それ以外の原因のこともあります。「生理中だから」と結びつけて様子を見てしまうと、確認の機会を逃します。
何科にかかればいいの？
症状のどちらが主体かで選んでください。
| 生理痛そのものが強い | 婦人科へ。子宮内膜症などが隠れていることがあります。 |
| 下痢や血便が主体 | 消化器内科・大腸肛門科へ。腸そのものを調べます。 |
| どちらもつらい | どちらか受診しやすいほうから。必要に応じてご紹介します。 |
当院は患者さまもスタッフも全員が女性の大腸肛門科です。おなかとおしりのことを、女性医師だけで診ています。「毎月のことだから」と長く付き合ってきた症状ほど、一度きちんと調べておくと安心です。
よくあるご質問
生理の何日前から下痢になりますか？
多くの方は生理の2〜3日前からおなかがゆるくなり始めます。生理が近づくと、子宮を収縮させるプロスタグランジンという物質が増え始め、これが腸にも作用するためです。それまで便秘だった方が、急に下痢に切り替わるのはこのタイミングです。
生理前は便秘なのに、生理が始まると下痢になるのはなぜですか？
時期によってはたらいている物質が入れ替わるためです。生理前は黄体ホルモンが腸の動きを抑えるので便秘に傾き、生理が始まると黄体ホルモンが急に減ってプロスタグランジンが増えるため、今度は腸が強く動いて下痢になります。どちらも正常な反応です。
生理の下痢はいつまで続きますか？
生理1〜3日目がもっとも強く、4日目以降は落ち着いてくるのが一般的です。生理が終わるころには元に戻ります。生理が終わっても続く場合は、生理とは別の原因を考えたほうがよい状態です。
生理が終わったあとも下痢が続くのはなぜですか？
生理によるものではない可能性があります。過敏性腸症候群や、腸そのものの病気が隠れていることもあります。毎回のように生理後も続くようであれば、一度腸を調べておくことをおすすめします。
生理のときだけ下痢止めを飲んでもいいですか？
はい、つらいときは我慢せず使って構いません。まずは腸のはたらきを整える整腸剤から試すのがおすすめです。生理痛の鎮痛薬はプロスタグランジンを抑えるため、痛みだけでなく下痢がやわらぐこともあります。当院でも症状に合わせたお薬を処方できます。
お腹を温めるとよいと聞きました。カイロはどこに貼ればいいですか？
おへその下（丹田）か、腰の後ろ（仙骨のあたり）を温めるのが効果的です。骨盤内の血流がよくなり、腸の過剰な収縮や生理痛がやわらぎます。シャワーだけで済ませず、ぬるめのお湯にゆっくり浸かるのもおすすめです。
生理中の食事で気をつけることはありますか？
腸が過敏になっている時期なので、刺激物は控えてください。カフェイン、アルコール、激辛の料理、冷たい飲み物は下痢を悪化させます。おかゆ、うどん、温かいスープなど、消化がよく温かいものを選ぶとおなかへの負担が減ります。
水のような下痢が止まりません。どうすればいいですか？
水分が失われやすいので、まずは常温か温かい水分をこまめに取ってください。冷たい飲み物は腸を刺激します。ただし、生理のたびに水様便が何日も続く、あるいは発熱や強い腹痛をともなう場合は、生理以外の原因も考えられますのでご相談ください。
生理中に下痢と吐き気が一緒に起こるのはなぜですか？
プロスタグランジンは腸だけでなく胃にも作用するため、下痢と吐き気が同時に起こることがあります。生理痛が重い方ほど起こりやすい傾向です。日常生活に支障が出るほどであれば、我慢せずご相談ください。
生理中の下痢は、病気ではないのですか？
多くはホルモンの変化による生理的な反応で、過度に心配する必要はありません。ただし、痛みが年々強くなっている、排便のとき以外も痛む、血便があるといった場合は、子宮内膜症などの婦人科の病気や、腸の病気が隠れていることがあります。
本記事は一般的な情報提供を目的としています。症状や治療の効果には個人差がありますので、気になる症状がある場合は医師にご相談ください。
監修
Aico（あいこ）レディースクリニック 院長 相川 佳子
日本大腸肛門病学会 専門医・指導医・評議員／日本臨床肛門病学会 専門医・指導医／日本外科学会 専門医・指導医
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本記事は一般的な情報提供を目的としており、症状や治療効果には個人差があります。気になる症状がある場合は医師にご相談ください。
