妊娠中の痔・いぼ痔は自然に治る？妊婦さんの痛みの対処法を女医が解説

妊娠中に痔が増えるのはなぜ？

1. 黄体ホルモンで腸の動きがゆるやかになる

妊娠すると、子宮の収縮を抑えて妊娠を維持するために黄体ホルモン（プロゲステロン）が増えます。このホルモンは腸の筋肉にも作用し、腸の動きをゆるやかにします。その結果、便が腸内にとどまる時間が長くなって水分が吸収され、便が硬くなります。硬い便を出そうと強くいきむことが、いぼ痔や切れ痔の直接のきっかけになります。

2. 大きくなった子宮が骨盤内の血流を妨げる

子宮が大きくなるにつれて、骨盤内を通る静脈が圧迫されます。肛門のまわりには細い血管が網の目のように張りめぐらされていて、そこに血液がたまりやすくなります。もともと肛門のクッションの役割をしている組織がうっ血して腫れたものが、いぼ痔（痔核）です。妊娠後期に症状が強くなるのは、この圧迫が最も大きくなる時期だからです。

3. 鉄剤やつわりの影響

貧血で鉄剤を飲んでいる方は、便が硬くなりやすくなります。またつわりの時期は水分・食物繊維が十分に取れず、便秘が悪化しがちです。「食べられないのに便秘」という状態は、妊娠初期にとてもよく見られます。

妊娠中に多い痔の種類と見分け方

なお、出血が黒っぽい、便に混じって出る、量が多いといった場合は、痔以外の病気が隠れていることもあります。「妊娠中だから痔だろう」と決めつけないことが大切です。

妊娠中の痔は自然に治りますか？

よくいただくご質問です。答えは「軽いものは落ち着きますが、そのまま出産を迎えると悪化することが多い」です。

妊娠中の痔は、子宮による圧迫という原因が出産で解消されるため、産後に自然と軽くなることは確かにあります。ただし問題は、その途中に分娩という最大のいきみがあることです。妊娠中に軽いいぼ痔があった方が、出産をきっかけに大きく脱出したまま戻らなくなる、というのは日常的に目にする経過です。

逆に言えば、妊娠中に便通を整えて腫れを抑えておくことが、産後の痔を防ぐいちばんの対策になります。「産んでから考えよう」ではなく、「産む前に整えておく」とお考えください。

▶ 関連コラム：妊娠中のいぼ痔・お尻のトラブルを防ぐ3つの重要習慣

時期別・妊娠中の痔との付き合い方

妊娠初期（〜15週）

つわりで食事・水分が減り、便秘になりやすい時期です。まだおなかの圧迫は強くないので、この時期に排便のリズムを整えておくと後が楽になります。食べられるものを少量ずつ、水分だけは意識して取ってください。

妊娠中期（16〜27週）

体調が安定し、いちばん動きやすい時期です。治療をするなら、この時期がもっとも選択肢が広くなります。気になる症状があるなら、中期のうちに一度診てもらうことをおすすめします。

妊娠後期（28週〜）

子宮の圧迫が最大になり、いぼ痔の痛みや腫れが強く出やすい時期です。長時間同じ姿勢でいることを避け、横向きに寝る、おしりを温めるなどで血流を助けてください。この時期に急に強い痛みが出た場合は、血栓性外痔核のことが多く、早めに受診したほうが早く楽になります。

自分でできる対処法と、続けたい3つの習慣

1. 水分をしっかり取る。便をやわらかく保つ、いちばん基本の方法です。
2. 食物繊維を「水溶性」中心に。海藻、オクラ、納豆、果物など。不溶性ばかりだとかえって硬くなることがあります。
3. トイレは3分まで。長くいきむほど肛門に血がたまります。出ないときは一度あきらめてください。
4. おしりを温める。シャワーだけで済ませず、湯船やカイロで温めると血流が改善します。
5. 同じ姿勢を続けない。座りっぱなし・立ちっぱなしはうっ血を招きます。30分に一度、姿勢を変えてください。
6. 排便後はやさしく洗う。ウォシュレットの強い水流や、こすりすぎは切れ痔を悪化させます。
7. 横向きに寝る。仰向けは子宮が下大静脈を圧迫します。左側を下にすると血流が楽になります。

1. 快適な排便コントロールで肛門への負担を最小限に

お尻のトラブルの主な原因は、肛門周囲の血流のうっ滞です。特に妊娠中は、女性ホルモンの影響や身体の構造上の変化などにより便秘になりやすい時期であり、硬い便を強くいきむと、うっ血して痔核（いぼ痔）や切れ痔（裂肛）の原因となります。

一方、下痢も頻回な排便により肛門に負担をかけ、痔瘻（膿のたまり）を引き起こすリスクがあります。

排便の理想は、バナナくらいの硬さの便を、力まずにスムーズに出すことです。

• 食生活の改善： 規則正しい食事と十分な水分摂取を心がけましょう。便のかさを作るために、食物繊維だけでなく、ごはんなどの栄養素もしっかり摂ることが大切です。
• 排便のコツ： 排便時に「力む」のではなく、肛門の力を抜いて「息む」ことが、腸や直腸への負担を減らし、便秘や直腸瘤の悪化を防ぐことにつながります。
• それでも便秘が続く場合： 食事や運動で便秘が改善しない場合は、お早めにご相談ください。当院では便秘の診療も行っています。

2. 座りっぱなし、立ちっぱなし、しゃがんだ姿勢を避ける

特定の姿勢を長時間続けることは、肛門周囲のうっ血を招きます。特に、座りっぱなし、立ちっぱなし、しゃがんだ姿勢には注意が必要です。

お仕事などで同じ姿勢を避けられない場合は、以下の対策を試みてください。

• 除圧クッションの活用
• 休憩を取り、軽いストレッチを行う

これらは、痔の予防にとって重要な骨盤周りの血流を改善するために効果的です。

当院では、排泄の不具合や骨盤周りの健康をサポートするため、骨盤底筋トレーニングのメニューもご提供しております。トレーニングは呼吸を止めず、無理せず続けることが、尿漏れや便漏れの改善への近道です。

3. お尻は冷やさず、しっかり温める習慣を

冷えは血流のうっ滞を招くため、お尻を冷やさないことが非常に重要です。

最もおすすめしたいのは、温かい湯船にゆっくり浸かることです。

湯船に浸かることで、お尻の血流が改善されるだけでなく、一日の疲れを癒やすリラックスタイムとなり、痔の予防と回復に役立ちます。

市販薬は使ってもいいですか？

当院の考え方は、妊娠中は自己判断で市販薬を多用したり、使い続けたりしないでいただきたい、というものです。とくに妊娠初期は薬の影響を受けやすい時期ですので、より慎重な判断が必要になります。

ただし、これは「痛みを我慢してください」という意味ではありません。痛みや出血をそのままにしておくと、症状は進んでいきます。妊娠中でも安全に使えるお薬はあります。産婦人科、または肛門科で、時期に合った処方を受けてください。

市販薬は成分の種類が多く、パッケージだけでは妊娠中に使ってよいものか判断がつきません。「何となく続けている」状態がいちばん避けたいところです。薬を出してもらうためだけの受診でも、まったく構いません。

どのお薬が合うかは、痔の種類・妊娠の時期・症状の強さによって変わります。あらかじめ「この薬を出します」とお約束できる性質のものではありませんので、必ず診察を受けたうえで処方をお受けください。

妊娠中に手術をすることはありますか

妊娠中には基本的に手術を行いません。ただし、膿がたまっているなど、緊急の場合は手術も選択肢として挙がります。産後まで薬で様子をみることが可能な状況であれば、薬で様子をみて、出産後にあらためて検討します。

妊娠中は、痛みと腫れを抑えて、できるだけ良い状態で出産を迎えることを目標にします。ここを整えておけるかどうかで、産後の経過が変わります。

飛び出したいぼ痔は「押し込んで」いい？

やさしく戻せる範囲であれば、清潔な指で押し戻していただいて構いません。無理に力を入れると粘膜を傷つけるため、痛みが強くて戻らないときは触らずに受診してください。戻らない状態が続くと、血流が悪くなって強い痛みや腫れにつながります。

産婦人科で診てもらえますか？肛門科に行くべき？

産婦人科でも軟膏を処方してもらえることは多いです。ただし、いぼ痔なのか切れ痔なのか、血栓ができているのかまで診断し、必要なら処置まで行うのは肛門科の領域です。「薬をもらったが良くならない」という段階で、一度肛門を専門に診ている医療機関にかかると、経過が変わります。

当院は患者さまもスタッフも全員が女性の大腸肛門科です。おしりを見せることへの抵抗が受診をためらう最大の理由であることは、よくわかっています。番号でのお呼び出しや一方向の受診導線など、人目に触れにくい設計にしています。

▶ 関連ページ：妊娠中・産後のおしりの悩み（診療案内）

よくあるご質問

監修

Aico（あいこ）レディースクリニック 院長　相川 佳子
日本大腸肛門病学会 専門医・指導医・評議員／日本臨床肛門病学会 専門医・指導医／日本外科学会 専門医・指導医
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本記事は一般的な情報提供を目的としており、症状や治療効果には個人差があります。気になる症状がある場合は医師にご相談ください。