| ちょっとためになるおしりの話 |
女性専門医が教える3つの可能性と対処法
「なんとなく、お尻が重い感じがする」 「違和感があって触ってみたら、何か腫れている！？」
昨日までは何ともなかったのに、急にお尻にトラブルが起きるとパニックになってしまいますよね。強い痛みがある場合もあれば、痛みはないけれど異物感がある場合など、症状は様々です。 お尻は自分では直接見ることができない場所だからこそ、不安も大きくなるもの。 今回は、急な「お尻の腫れ」で考えられる主な原因と、その対処法について解説します。
原因１：血栓性外痔核（けっせんせいがいじかく）
お尻にできた「血豆」
お尻の出口付近（肛門の縁）に、急にパチンコ玉～親指大くらいの大きさのしこりができる状態です。 これは簡単に言うと「お尻にできた血豆」です。指をドアに挟んだら血豆ができるのと同じように、お尻の血管に急激な負担がかかることで起こります。
- きっかけ：ひどく息んで排便した後、重いものを持った時、長時間のデスクワーク、お尻が冷えた時など。
- 症状：触るとコロコロと硬く、鏡で見ると皮膚から透けて青黒い血豆が見えます。痛みは「激痛」から「軽い違和感」まで人それぞれです。
対処法
基本的には良性のものなので、自然に吸収されて小さくなるのを待つことが多いです。痛みは3日程度でピークを越え、徐々に引いていきます。 ただし、痛みが強すぎて座れない場合や、皮膚が破れて出血している場合は、局所麻酔をして血栓を取り除く処置を行うと楽になることがあります。
原因２：嵌頓痔核（かんとんじかく）
脱出したイボが戻らなくなった状態
もともとあった内痔核（いぼ痔）が、排便時のいきみで肛門の外に飛び出し、そのまま戻らなくなってしまった緊急事態です。 脱出した痔核が肛門の筋肉（括約筋）によって首を絞められる状態になるため、うっ血して大きく腫れ上がり、激しい痛みを伴います。
対処法
無理に押し込もうとせず、早めに受診してください。 治療は、可能な限り肛門内に戻す（還納）処置を行い、腫れを引かせるための強力な軟膏や内服薬を使用します。痛みが強いため、安静が必要です。
原因３：肛門周囲膿瘍（こうもんしゅういのうよう）
お尻の中に「膿」が溜まる感染症
排便のタイミングとは関係なく、ズキズキとした痛みと腫れが出現します。 肛門の奥にある小さなくぼみから細菌が入り込み、化膿して膿が溜まってしまう病気です。
- 症状：熱を持ったしこり、境界がはっきりしない腫れ、38度以上の発熱が出ることもあります。下痢をしやすい方に多いのが特徴です。
対処法
これは「待っていても治らない」病気です。放っておくと膿のトンネル（痔ろう）が複雑化したり、細菌が全身に回ったりする危険があります。 治療の基本は、切開して溜まった膿を出し切ること（排膿）です。膿が出れば、嘘のように痛みは楽になります。
自己判断は禁物！まずは専門医へ
「ただの痔だろう」と思って市販薬で様子を見ていたら、実は感染症（ヘルペスやコンジローマ）だった、あるいは稀ですが悪性腫瘍（がん）だったというケースもゼロではありません。 Aicoレディースクリニックは、医師もスタッフも全員女性です。 「お尻を見せるのが恥ずかしい」という方も、プライバシーに配慮した環境で診察を行いますので、一人で悩まずにご相談ください。
お尻の腫れに関するよくある質問
急にお尻が腫れてすごく痛いです！すぐに病院へ行くべきですか？
激しい痛みがある場合や、腫れに伴って38度以上の発熱がある場合は、早急な受診が必要です。「嵌頓痔核（かんとんじかく）」や「肛門周囲膿瘍」の可能性があります。当院は基本予約制ですが、緊急時はお電話にてご相談ください。早めの処置が、痛みを早く取り除くカギとなります。
「血豆（血栓性外痔核）」と言われました。手術しないと治りませんか？
必ずしも手術が必要ではありません。多くの場合、軟膏を使用しながら安静にしていれば、体内に自然に吸収されて小さくなります。ただし、「痛くて座れない」「早く治したい」という場合や、皮膚が破れて出血している場合は、局所麻酔をして血栓を取り除く処置（小手術）を行うと、その場で痛みが楽になることが多いです。
飛び出した部分を指で押し戻しても良いですか？
軽く押して戻るようであれば戻していただいて構いませんが、激痛がある場合や、硬くなって戻らない場合は、無理に押し込まないでください。無理に戻そうとすると、患部を傷つけたり、うっ血が悪化したりすることがあります。そのままの状態で、なるべく早くご来院ください。
お尻の腫れだけでなく、熱っぽくて体がだるいです。風邪でしょうか？
お尻の痛みと共に発熱がある場合、「肛門周囲膿瘍（お尻の化膿）」の可能性が高いです。お尻の中に膿が溜まっている状態で、これは市販薬や自然治癒では治りません。切開して膿を出す処置が必要です。膿が出ると痛みと熱は嘘のように引きますので、我慢せずに受診してください。
診察を受けるのが恥ずかしいのですが…
お気持ち、よく分かります。ですが、当院は医師もスタッフも全員女性ですのでご安心ください。診察は横向き（左側を下）になり、バスタオルをかけた状態で行いますので、お顔を合わせる時間は最小限です。「もっと早く来ればよかった」とおっしゃる患者様がほとんどですので、勇気を出して一歩踏み出してみてくださいね。
「あれっ？」と感じたら
女性医師・女性スタッフが対応いたします
